神秘莫測的耳鳴該如何治療與預防，腦袋里的嗡嗡聲響個不停？

12月7號消息，大多數人對于耳鳴可能都并不陌生，當你看完一場演唱會，或者是過年放鞭炮之后，回到安靜的地方就可能會聽到耳朵里傳來嗡嗡的聲音——這就是傳說中的耳鳴了。

醫學上所說的耳鳴，特指在沒有外界聲源或電刺激存在時出現的聲音感覺，經常被描述成嘶嘶聲、呼嘯聲或鈴聲，“音量”或大或小，“音調”或高或低，有的影響單耳，有的雙耳皆受影響。

所幸的是，偶爾接觸高分貝噪音之后出現的耳鳴很快就會消失，不會影響到我們的正常生活。但真正的耳鳴患者，輕則在安靜環境下、重則無時無刻都在遭受著這種嗡嗡聲的折磨，嚴重影響到了他們的學習、工作和生活，甚至是精神狀態。

根據數據顯示，約 15%的人一生中都會經歷超過 5 分鐘的耳鳴，而成人耳鳴的自我報告率為 4-15%，這可以說是一個相當龐大的數字了。但遺憾的是，醫學界對耳鳴的產生原因和發生機制目前還缺乏足夠的了解。

耳鳴的成因

首先我們需要明確一點，耳鳴在醫學上并不是一種“疾病”，而是一種“癥狀”。換句話說，耳鳴是因為各種身體問題所引起的一種病癥，只不過引發它的原因有的可以查明，有的目前還無法查明。

生理疾病是引發耳鳴的一大原因，比如中耳炎、耳石癥、鼻炎和頸椎病，這種在醫學上被稱為“繼發性”——也就是由已知疾病引起的耳鳴——治療起來并不困難，只要針對患者的疾病進行治療，耳鳴癥狀就能得到緩解甚至徹底消除。

但許多患者所遭受的耳鳴屬于“原發性”的，也就是它并非由其他疾病所引起，并且也找不到具體原因。對此，醫生能做的只是通過各種手段去緩解耳鳴。

耳鳴的臨床治療手段

2014 年，美國耳鼻咽喉頭頸外科學發表了一份《耳鳴臨床實踐指南》，這也是目前醫學界所公認的最全面的耳鳴診治指南。

這份指南當中羅列了臨床上針對耳鳴的幾種主要治療手段，并根據推薦程度將它們分為“推薦”、“可選”、“無推薦建議”和“不推薦”四類。

教育和咨詢、認知行為療法和助聽器評估是《指南》中所推薦的三種針對耳鳴的治療方式，其中“教育和咨詢”又被稱為耳鳴習服治療，它在國外由有資質的心理醫生或經過專業培訓的聽力師負責，來對患者進行教育和宣講，讓患者正確認識和對待耳鳴，并克服由耳鳴產生的焦慮沮喪情緒，對于耳鳴治療可謂裨益頗多。

“認知行為療法”是一種心理學治療手段，國外一系列的研究表明，這種治療方式可以顯著緩解耳鳴患者的抑郁焦慮情緒，從而在整體上改善患者的軀體癥狀，因此這也是一種有益的耳鳴治療方式。

“助聽器評估”僅針對伴有聽力下降的耳鳴患者，原理是通過助聽器放大背景噪音來削弱患者對耳鳴的感知，研究表明這種治療手段的總有效率在 55.6-90.9%。

“聲治療”被《指南》列為一種“可選”的治療手段，它會通過主動或被動的方式讓患者去聆聽噪音，從而起到遮掩或習慣耳鳴。目前有關這種治療方式的整體研究質量偏低，換句話說還沒有足夠的證據支撐其療效，但也沒有相關的副作用報道，因此它也是一種可選的治療手段。

至于國人最為熟悉的中藥和針灸治療，目前都還缺乏足夠的證據證明其有效。

“針灸”被《指南》列為“無推薦建議”，目前相關研究并未發現針灸擁有明確療效，且方法學也存在缺陷。但是在我國，針灸的確是一種常見的耳鳴治療手段，在一項納入了國內外 15 個隨機對照試驗（共 1082 例患者）的 meta 分析中，針灸也展現出了優于其他療法的結果。總而言之，針灸或許不是最佳的耳鳴治療方式，但也不失為一種選擇。

“藥物治療”被《指南》列為不推薦，因為耳鳴的發病機制十分復雜，目前尚無針對耳鳴的特效藥物。雖然某些藥物在臨床上對部分患者有用，但仍然存在證據不足、對特殊人群（老年人、孕婦）有副作用等問題。

保健品與物理治療

畏于臨床治療的麻煩與花費，許多耳鳴患者往往會選擇自行購買保健品或治療器械。

市面上有不少號稱能夠緩解耳鳴的保健品，它們的成分多種多樣，比如銀杏、藥草、脂黃酮、大蒜、各種維生素及礦物質等。但這些膳食補充劑目前都沒有展現出針對耳鳴的確切療效。

舉個例子，Lipo-Flavonoid 是美國暢銷的一種針對耳鳴的保健品，它號稱是“耳鼻喉科公認緩解耳鳴最有效的 OCT 解決方案”，但其主要成分脂黃酮其實并無針對耳鳴的確切療效。

國內也有不少所謂的耳鳴滴耳液，雖然號稱是什么“秘方”、“偏方”，但主要成分不外乎幾種中草藥，同樣沒有經過試驗驗證的確切療效，有的甚至連藥監局批號都沒有，安全性都成問題。

國外的醫療技術公司推出過貼片類的耳鳴治療產品 ，比如瑞典的Antinitus。這種貼片號稱能通過內部的微光格柵將光線轉換成分形光，對人體組織內的水分子進行重組，以緩解聽覺系統產生的耳鳴。

這種貼片已經進行了三期臨床測試，結果顯示 50-60%的患者都報告自己的耳鳴得到了不同程度的緩解。

總的來說，針對耳鳴的保健品和物理治療絕大多數都屬于安慰劑，它們或許對身體不會有什么大的危害，但恐怕也難以展現出任何療效。

但與此同時，我們也的確看到一些廠商在用科學的方式去探究緩解耳鳴的方式，比如 Antinitus，有臨床試驗也有監管機構的認證。對于耳鳴患者而言，他們肯定也希望日后有更多這樣的廠商和產品出現。

不過還是那句話，當身體出現問題，我們的第一選擇永遠是求助于醫生，而不是自行尋找治療方法，更不要去嘗試所謂的“祖傳秘方”。

耳鳴的預防

如果你尚未遭遇耳鳴的困擾，或者耳鳴癥狀輕微，那在平時的生活當中應當注意對耳朵的保護，防止耳鳴產生或加重。

保持良好的生活習慣是預防大多數疾病的方法，比如不要熬夜、保持充足睡眠、規律鍛煉、均衡膳食、減少鹽的攝入。

如果你日常工作的環境噪音很大，或者是需要參加一些會遭遇巨大噪音的活動（比如看演唱會等），則需要佩戴耳塞或耳罩，減少高音量噪音對聽力的損傷。戴耳機聽音樂的時候，你也應當注意不要把音量調得太高。

耳塞不應長時間佩戴，因為耳塞會將耳道內的分泌物向內推，有引發炎癥的風險。且耳塞應當定期更換，以防細菌滋生引發耳道炎癥。

煙草中的尼古丁可能會導致耳部血流減緩并引發耳鳴，所以吸煙人群應該少抽煙或徹底戒煙，不抽煙的人也要注意避免二手煙。

結語

很遺憾，耳鳴的所有成因目前尚未被查清，臨床上也缺乏立竿見影的治療方式。身為患者，我們能做的只有積極配合醫生的診斷與治療，盡可能地去緩解耳鳴癥狀，以及它對我們日常生活和心理健康的影響。

我們也相信，經過無數醫療工作者、科學家和醫療技術公司的不懈努力，耳鳴總有不再神秘的那一天。