12月7號(hào)消息，大多數(shù)人對(duì)于耳鳴可能都并不陌生，當(dāng)你看完一場演唱會(huì)，或者是過年放鞭炮之后，回到安靜的地方就可能會(huì)聽到耳朵里傳來嗡嗡的聲音——這就是傳說中的耳鳴了。

醫(yī)學(xué)上所說的耳鳴，特指在沒有外界聲源或電刺激存在時(shí)出現(xiàn)的聲音感覺，經(jīng)常被描述成嘶嘶聲、呼嘯聲或鈴聲，“音量”或大或小，“音調(diào)”或高或低，有的影響單耳，有的雙耳皆受影響。

所幸的是，偶爾接觸高分貝噪音之后出現(xiàn)的耳鳴很快就會(huì)消失，不會(huì)影響到我們的正常生活。但真正的耳鳴患者，輕則在安靜環(huán)境下、重則無時(shí)無刻都在遭受著這種嗡嗡聲的折磨，嚴(yán)重影響到了他們的學(xué)習(xí)、工作和生活，甚至是精神狀態(tài)。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，約 15%的人一生中都會(huì)經(jīng)歷超過 5 分鐘的耳鳴，而成人耳鳴的自我報(bào)告率為 4-15%，這可以說是一個(gè)相當(dāng)龐大的數(shù)字了。但遺憾的是，醫(yī)學(xué)界對(duì)耳鳴的產(chǎn)生原因和發(fā)生機(jī)制目前還缺乏足夠的了解。

耳鳴的成因

首先我們需要明確一點(diǎn)，耳鳴在醫(yī)學(xué)上并不是一種“疾病”，而是一種“癥狀”。換句話說，耳鳴是因?yàn)楦鞣N身體問題所引起的一種病癥，只不過引發(fā)它的原因有的可以查明，有的目前還無法查明。

生理疾病是引發(fā)耳鳴的一大原因，比如中耳炎、耳石癥、鼻炎和頸椎病，這種在醫(yī)學(xué)上被稱為“繼發(fā)性”——也就是由已知疾病引起的耳鳴——治療起來并不困難，只要針對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，耳鳴癥狀就能得到緩解甚至徹底消除。

但許多患者所遭受的耳鳴屬于“原發(fā)性”的，也就是它并非由其他疾病所引起，并且也找不到具體原因。對(duì)此，醫(yī)生能做的只是通過各種手段去緩解耳鳴。

耳鳴的臨床治療手段

2014 年，美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)發(fā)表了一份《耳鳴臨床實(shí)踐指南》，這也是目前醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的最全面的耳鳴診治指南。

這份指南當(dāng)中羅列了臨床上針對(duì)耳鳴的幾種主要治療手段，并根據(jù)推薦程度將它們分為“推薦”、“可選”、“無推薦建議”和“不推薦”四類。

教育和咨詢、認(rèn)知行為療法和助聽器評(píng)估是《指南》中所推薦的三種針對(duì)耳鳴的治療方式，其中“教育和咨詢”又被稱為耳鳴習(xí)服治療，它在國外由有資質(zhì)的心理醫(yī)生或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的聽力師負(fù)責(zé)，來對(duì)患者進(jìn)行教育和宣講，讓患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待耳鳴，并克服由耳鳴產(chǎn)生的焦慮沮喪情緒，對(duì)于耳鳴治療可謂裨益頗多。

“認(rèn)知行為療法”是一種心理學(xué)治療手段，國外一系列的研究表明，這種治療方式可以顯著緩解耳鳴患者的抑郁焦慮情緒，從而在整體上改善患者的軀體癥狀，因此這也是一種有益的耳鳴治療方式。

“助聽器評(píng)估”僅針對(duì)伴有聽力下降的耳鳴患者，原理是通過助聽器放大背景噪音來削弱患者對(duì)耳鳴的感知，研究表明這種治療手段的總有效率在 55.6-90.9%。

“聲治療”被《指南》列為一種“可選”的治療手段，它會(huì)通過主動(dòng)或被動(dòng)的方式讓患者去聆聽噪音，從而起到遮掩或習(xí)慣耳鳴。目前有關(guān)這種治療方式的整體研究質(zhì)量偏低，換句話說還沒有足夠的證據(jù)支撐其療效，但也沒有相關(guān)的副作用報(bào)道，因此它也是一種可選的治療手段。

至于國人最為熟悉的中藥和針灸治療，目前都還缺乏足夠的證據(jù)證明其有效。

“針灸”被《指南》列為“無推薦建議”，目前相關(guān)研究并未發(fā)現(xiàn)針灸擁有明確療效，且方法學(xué)也存在缺陷。但是在我國，針灸的確是一種常見的耳鳴治療手段，在一項(xiàng)納入了國內(nèi)外 15 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（共 1082 例患者）的 meta 分析中，針灸也展現(xiàn)出了優(yōu)于其他療法的結(jié)果。總而言之，針灸或許不是最佳的耳鳴治療方式，但也不失為一種選擇。

“藥物治療”被《指南》列為不推薦，因?yàn)槎Q的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚無針對(duì)耳鳴的特效藥物。雖然某些藥物在臨床上對(duì)部分患者有用，但仍然存在證據(jù)不足、對(duì)特殊人群（老年人、孕婦）有副作用等問題。

保健品與物理治療

畏于臨床治療的麻煩與花費(fèi)，許多耳鳴患者往往會(huì)選擇自行購買保健品或治療器械。

市面上有不少號(hào)稱能夠緩解耳鳴的保健品，它們的成分多種多樣，比如銀杏、藥草、脂黃酮、大蒜、各種維生素及礦物質(zhì)等。但這些膳食補(bǔ)充劑目前都沒有展現(xiàn)出針對(duì)耳鳴的確切療效。

舉個(gè)例子，Lipo-Flavonoid 是美國暢銷的一種針對(duì)耳鳴的保健品，它號(hào)稱是“耳鼻喉科公認(rèn)緩解耳鳴最有效的 OCT 解決方案”，但其主要成分脂黃酮其實(shí)并無針對(duì)耳鳴的確切療效。

國內(nèi)也有不少所謂的耳鳴滴耳液，雖然號(hào)稱是什么“秘方”、“偏方”，但主要成分不外乎幾種中草藥，同樣沒有經(jīng)過試驗(yàn)驗(yàn)證的確切療效，有的甚至連藥監(jiān)局批號(hào)都沒有，安全性都成問題。

國外的醫(yī)療技術(shù)公司推出過貼片類的耳鳴治療產(chǎn)品 ，比如瑞典的Antinitus。這種貼片號(hào)稱能通過內(nèi)部的微光格柵將光線轉(zhuǎn)換成分形光，對(duì)人體組織內(nèi)的水分子進(jìn)行重組，以緩解聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生的耳鳴。

這種貼片已經(jīng)進(jìn)行了三期臨床測試，結(jié)果顯示 50-60%的患者都報(bào)告自己的耳鳴得到了不同程度的緩解。

總的來說，針對(duì)耳鳴的保健品和物理治療絕大多數(shù)都屬于安慰劑，它們或許對(duì)身體不會(huì)有什么大的危害，但恐怕也難以展現(xiàn)出任何療效。

但與此同時(shí)，我們也的確看到一些廠商在用科學(xué)的方式去探究緩解耳鳴的方式，比如 Antinitus，有臨床試驗(yàn)也有監(jiān)管機(jī)構(gòu)的認(rèn)證。對(duì)于耳鳴患者而言，他們肯定也希望日后有更多這樣的廠商和產(chǎn)品出現(xiàn)。

不過還是那句話，當(dāng)身體出現(xiàn)問題，我們的第一選擇永遠(yuǎn)是求助于醫(yī)生，而不是自行尋找治療方法，更不要去嘗試所謂的“祖?zhèn)髅胤健薄?

耳鳴的預(yù)防

如果你尚未遭遇耳鳴的困擾，或者耳鳴癥狀輕微，那在平時(shí)的生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意對(duì)耳朵的保護(hù)，防止耳鳴產(chǎn)生或加重。

保持良好的生活習(xí)慣是預(yù)防大多數(shù)疾病的方法，比如不要熬夜、保持充足睡眠、規(guī)律鍛煉、均衡膳食、減少鹽的攝入。

如果你日常工作的環(huán)境噪音很大，或者是需要參加一些會(huì)遭遇巨大噪音的活動(dòng)（比如看演唱會(huì)等），則需要佩戴耳塞或耳罩，減少高音量噪音對(duì)聽力的損傷。戴耳機(jī)聽音樂的時(shí)候，你也應(yīng)當(dāng)注意不要把音量調(diào)得太高。

耳塞不應(yīng)長時(shí)間佩戴，因?yàn)槎麜?huì)將耳道內(nèi)的分泌物向內(nèi)推，有引發(fā)炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。且耳塞應(yīng)當(dāng)定期更換，以防細(xì)菌滋生引發(fā)耳道炎癥。

煙草中的尼古丁可能會(huì)導(dǎo)致耳部血流減緩并引發(fā)耳鳴，所以吸煙人群應(yīng)該少抽煙或徹底戒煙，不抽煙的人也要注意避免二手煙。

結(jié)語

很遺憾，耳鳴的所有成因目前尚未被查清，臨床上也缺乏立竿見影的治療方式。身為患者，我們能做的只有積極配合醫(yī)生的診斷與治療，盡可能地去緩解耳鳴癥狀，以及它對(duì)我們?nèi)粘Ｉ詈托睦斫】档挠绊憽?

我們也相信，經(jīng)過無數(shù)醫(yī)療工作者、科學(xué)家和醫(yī)療技術(shù)公司的不懈努力，耳鳴總有不再神秘的那一天。