近日，獵云網(wǎng)獨家獲悉，中科厚立信息技術(shù)（成都）有限公司（以下簡稱“中科厚立”）已完成數(shù)千萬元A輪融資，投資方為思達斯易（北京）投資有限公司，并獲得中科優(yōu)勢的孵化投資。

中科厚立創(chuàng)始人兼董事長李濤教授介紹，公司專注于基于AI個案病例差異化的DMIAES醫(yī)院精細化管理，提供醫(yī)療精細化管理解決方案。基于數(shù)據(jù)的循證醫(yī)院管理模式，幫助DRG/DIP支付在醫(yī)院的“軟著陸”，中科厚立能有效緩解醫(yī)院內(nèi)外部矛盾，提高業(yè)財融合的醫(yī)院運營管理水平。

60后海歸回國創(chuàng)業(yè)，基于個案病例差異化做醫(yī)療精細化管理

能夠在美國本土企業(yè)擔(dān)任高管的第一代在美華人，可謂鳳毛麟角，而李濤以他多元、復(fù)合的背景和扎實的臨床基礎(chǔ)做到了。

李濤畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科，在北京積水潭醫(yī)院任職主治醫(yī)生和第三梯隊培養(yǎng)人才，90年代中期，赴美國卡內(nèi)基梅隆大學(xué)、休斯頓大學(xué)分別攻讀信息管理碩士及醫(yī)院管理碩士學(xué)位，此后更是擔(dān)任美國Vizient（前教學(xué)醫(yī)院聯(lián)盟）高級分析專家和客座教授，德州醫(yī)學(xué)中心赫爾曼紀念醫(yī)院醫(yī)療績效改進專家、決策支持部首席項目經(jīng)理。

在美任職的期間，李濤從事著管理決策支持的相關(guān)工作。彼時，市場化程度非常高的美國醫(yī)療市場也正經(jīng)歷著DRG控費所帶來醫(yī)療質(zhì)量下降等怪象，為此，美國不僅出臺了一些法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療行為，學(xué)術(shù)界也在積極探索新的方式來解決控費所帶來的副作用。

有著臨床、管理決策支持及醫(yī)院信息管理多年經(jīng)驗的李濤，在看到如今的中國也正面臨著美國當(dāng)年的困境，他立刻意識到國內(nèi)醫(yī)院或許可以借鑒美國這一套醫(yī)療精細化管理解決方案。

2015年，李濤受華西醫(yī)院管理研究所邀請回來講課，深入了解國內(nèi)醫(yī)療體系的發(fā)展水平，自此，李濤更為篤定了歸國創(chuàng)業(yè)的念頭。

在李濤看來，在醫(yī)保DRG/DIP支付改革控費的落地，將徹底改變了過去整個行業(yè)粗放式的按項目支付收費的模式。過去，對于醫(yī)院來說只要有能力去擴大床位、收更多的病人，就能從國家處得到按項目相應(yīng)的支付額，但這種方式也導(dǎo)致了國家醫(yī)保資金池緊張的現(xiàn)象。

李濤分析到，“DRG/DIP的出現(xiàn)便是為了改變這種現(xiàn)象，其背后的核心一定是醫(yī)療行為的規(guī)范化、標準化。但DRG/DIP病種分組時，給出的其實是一個病種診費的平均值，往往不能代表每個病人的情況，加上醫(yī)院內(nèi)部的強制性績效考核，從而可能進一步導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的上升乃至于醫(yī)療質(zhì)量下降。醫(yī)保改革的成敗將決定我們是否成為受害者還是受益人，因為只有不帶有怨氣和敢于治療危重病人的和諧的醫(yī)療體系才能真正實現(xiàn)價值醫(yī)療。”

中科厚立創(chuàng)始人兼董事長李濤

那么在DRG/DIP醫(yī)保改革下，能否可以通過一套更有效的方法對每一個病人建立一個標準，來控制醫(yī)療資源浪費或者是治療行為不規(guī)范等問題，去緩解相應(yīng)的醫(yī)患矛盾，而避開平均值陷阱呢？有效規(guī)避簡單“化學(xué)治療”的副作用，實現(xiàn)“靶向治療”的效果呢？

“ ‘病情的復(fù)雜度及差異化’是醫(yī)院精細化無法回避的分析難題，只有基于疾病風(fēng)險建模，對每個病例進行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并針對醫(yī)療質(zhì)量、效率、費用等不同管理方向分開進行建模和分析，才能真正滿足醫(yī)療專業(yè)特性及醫(yī)院精細化管理不同維度需求。”李濤補充。

為此，針對中國醫(yī)改情況，李濤引進了被美國醫(yī)院視為管理核心的疾病風(fēng)險調(diào)整（Risk Adjustment），通過針對每一個病人個體差異，把基礎(chǔ)疾病、診斷操作等顆粒度極細的一些數(shù)據(jù)整合，采用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等大數(shù)據(jù)算法進行相應(yīng)的建模工作，對每一個病人進行精準預(yù)測，最后實際發(fā)生值和預(yù)測值相比較得到O/E值，用來評價相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量。

李濤表示，通過疾病風(fēng)險調(diào)整，在面對難治的疾病時就可以讓醫(yī)生使用更多的資源，而病情較輕的患者則相應(yīng)控制不必要的浪費，通過這一套方法來緩解所謂的醫(yī)生考核帶來的壓力，從每個病例上控制浪費、增加結(jié)余，提高醫(yī)院及醫(yī)生收益，從而造就一個和諧的醫(yī)療環(huán)境。

據(jù)悉，中科厚立結(jié)合DRG以AI疾病風(fēng)險模型為核心技術(shù)的個案成本精細管理，通過創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展建立個案病例的標桿和標準成本。同時基于“一份風(fēng)險匹配一份資源”的臨床管理理念，解決每個DRG/DIP病組下的個體的風(fēng)險差異，為醫(yī)院管理綜合決策提供抓手。驅(qū)動醫(yī)療機構(gòu)從增量增效到提質(zhì)增效，促使醫(yī)療服務(wù)提供方- 臨床醫(yī)生去主動控制成本，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

業(yè)財融合，打造基于疾病風(fēng)險模型技術(shù)的智能MDSS矩陣

但是，由于醫(yī)療過于復(fù)雜，導(dǎo)致個案病例與財務(wù)融合困難（即“業(yè)財融合”）難以落地，這其中還有兩大問題亟待解決。

一是醫(yī)療里面有上萬種疾病、手術(shù)，每個病人都有不一樣的差異，需要通過對數(shù)據(jù)的深度理解和相應(yīng)的治理建模，采用數(shù)學(xué)方法來解決這些問題。

二是醫(yī)療里的“業(yè)財融合”，需要做到讓財務(wù)人員可以站在臨床醫(yī)生面前講該怎么做、將成本植入到醫(yī)療行為中，該如何管控行為。

這就導(dǎo)致雖然DRG產(chǎn)生的市場剛需非常清晰，用友、金蝶等傳統(tǒng)玩家紛紛入局，卻無法提供一個真正適合醫(yī)療領(lǐng)域的業(yè)財融合解決方案。

李濤坦言，在醫(yī)療領(lǐng)域，只做病種成本是不夠的，還需要在病種成本下提供更細的解決方案，因為臨床醫(yī)生面對的是不同風(fēng)險下的每個病人的成本，而不是簡單的病種的平均成本。

“中科厚立的核心是從臨床邏輯出發(fā)而非財務(wù)角度來解決醫(yī)療業(yè)內(nèi)業(yè)財融合的難點。我們圍繞醫(yī)院的里子（DRG/DIP的醫(yī)保改革指數(shù)）以及面子（公立醫(yī)院績效考核）背后核心的數(shù)據(jù)算法去做分析和圍繞業(yè)財設(shè)計產(chǎn)品，基于醫(yī)療管理中最核心的醫(yī)生行為、成本核算、績效管理、DRG/DIP的醫(yī)保支付等的標桿成本、標準成本等評價指標體系，給醫(yī)院提供相應(yīng)的服務(wù)和解決方案。”

在這種情況下，中科厚立幫助醫(yī)院做了三件事情，一是幫助醫(yī)院調(diào)整合理的病種結(jié)構(gòu)，承接更高難度的醫(yī)療服務(wù)。提升病案數(shù)據(jù)質(zhì)量，從醫(yī)保局獲得更多相應(yīng)的支付額度。

二是在維持總費用不增加的情況下，優(yōu)化每個病例的費用結(jié)構(gòu)，控制藥耗的結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)事服務(wù)費。根據(jù)病人病情的具體情況，最大限度提升服務(wù)利潤空間。

三是控制異常的醫(yī)療行為，及時止損浪費。

基于此，中科厚立打造了以“DRGs+疾病風(fēng)險模型”為基礎(chǔ)的智能MDSS（醫(yī)院管理決策支持系統(tǒng)），打通醫(yī)保支付改革、質(zhì)量管理、成本管理、運營管理，形成該領(lǐng)域?qū)I(yè)解決方案。

據(jù)悉，該套解決方案整合醫(yī)療統(tǒng)計、DRG分組、疾病風(fēng)險模型，通過細顆粒度的病人分析，將醫(yī)療質(zhì)量、效率、費用等不同管理方向分開建模和分析。最終實現(xiàn)不依賴費用高低，而是基于個案病例的成本核算和個案追蹤異常醫(yī)療行為。實現(xiàn)“可追因、可溯源、可實錘”的管理機制，該方法已經(jīng)達到甚至超過國際一流的醫(yī)院管理的技術(shù)架構(gòu)。

“中科厚立的市場競爭優(yōu)勢在于其優(yōu)秀的專業(yè)團隊，這是一群具有強醫(yī)療背景的資深醫(yī)院管理者和醫(yī)生為主體的、對復(fù)雜醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理深度理解的國內(nèi)外豐富經(jīng)驗的從業(yè)人員，核心是對復(fù)雜的業(yè)務(wù)通過相應(yīng)的數(shù)據(jù)去實現(xiàn)真正的業(yè)財融合的管理體系。”

李濤表示，傳統(tǒng)的公司把業(yè)務(wù)流程通過IT技術(shù)和數(shù)據(jù)治理集成進行相應(yīng)的數(shù)據(jù)化處理，是平均值表達的方式，所謂的管理駕駛艙已被證明不能驅(qū)動業(yè)務(wù)改進和提升；但厚立的服務(wù)主要是基于數(shù)據(jù)科學(xué)，通過數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用——數(shù)據(jù)分析去優(yōu)化業(yè)務(wù)，通過數(shù)據(jù)挖掘和分析的手段來解決DRG/DIP支付改革和高質(zhì)量發(fā)展在醫(yī)院的軟著陸的路徑問題，兩者在數(shù)據(jù)應(yīng)用的內(nèi)涵中有本質(zhì)上的差異。

根據(jù)不同醫(yī)院管理需求的差異，該解決方案可進行自定義配置及調(diào)整，在應(yīng)用端達到90%的標化。單個項目收費在150-200萬元，一般6個月、由1-2人即可完成，可快速應(yīng)用落地。

據(jù)李濤介紹，中科厚立是目前國家衛(wèi)健委引入疾病風(fēng)險模型的唯一技術(shù)支持方，其智能MDSS（管理決策支持）方案已被應(yīng)用于國家衛(wèi)健委信息中心全民健康平臺等監(jiān)管機構(gòu)、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬三院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等全國百強醫(yī)院，以及企業(yè)級醫(yī)院、區(qū)縣級醫(yī)院、中醫(yī)及婦幼醫(yī)院等50多家醫(yī)院。

目前，中科厚立已經(jīng)建立了醫(yī)院管理智能分析及評估系統(tǒng)DMIAES，完成了基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)遷移學(xué)習(xí)的疾病風(fēng)險調(diào)整模型。對醫(yī)院/科室/醫(yī)生/病種等不同維度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療安全、費用管控、藥品使用、耗材使用等多維度分析和評價，并將結(jié)果評價通過醫(yī)院管理的思路應(yīng)用到質(zhì)量控制、運行效率提升、成本效益分析、績效管理評價等醫(yī)院管理過程中。

接下來公司將主要布局西南和華南地區(qū)，向內(nèi)陸醫(yī)院推進。其中，公立醫(yī)院因為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)較好以及受醫(yī)保影響較大，將成為中科厚立主要的服務(wù)對象。公司已初步實現(xiàn)了盈利，今年還將通過招標的形式新增40家左右的醫(yī)院合作方。同時輔以快速的市場切入路徑，擴大潛在醫(yī)院的廣覆蓋。

在李濤看來，隨著DRP/DIP的影響持續(xù)推進，未來更多醫(yī)院都會產(chǎn)生訴求，需要落地，同時年輕的管理者也將更為接受信息化的管理理念和產(chǎn)品，精細化管理的訴求將會進一步增大。中科厚立的品牌正在逐步被業(yè)務(wù)認同，DMIAES也正在成為業(yè)財融合的主流產(chǎn)品，即使許多已經(jīng)做過傳統(tǒng)的病種成本核算的醫(yī)院都在尋找DMIAES進行補充和完善個案成本的差異，以利于醫(yī)院實現(xiàn)對成本的合理性管控的目標。

“目前DRG/DIP支付對三級醫(yī)院的影響最大，所以行動最快的是三級醫(yī)院，他們的信息化基礎(chǔ)決定了他們的 ‘搶錢’能力也是最強的，將蠶食同一醫(yī)保基金池的份額，導(dǎo)致二級醫(yī)院的支付額度下降，最后將波及到二級醫(yī)院的營收。因此醫(yī)保支付改革最終將會影響到所有醫(yī)院，按照全國12000家醫(yī)院計算，市場容量非常巨大。”

此外，在減量時代，成本管理是醫(yī)院管理的永恒主題。

“中科厚立目前市場推廣的第一代的精細化的業(yè)財融合的解決方案為其二代和三代產(chǎn)品夯實了基礎(chǔ)，將著眼于通過數(shù)據(jù)循證方式重構(gòu)并完善藥品耗材和設(shè)備采購鏈等醫(yī)療資源的全生命周期的管理模式。未來，我們還將聯(lián)手阿斯利康、飛利浦、百度等生態(tài)合作伙伴共同驅(qū)動正向的醫(yī)療環(huán)境，幫助醫(yī)院提高效能，將業(yè)財融合的優(yōu)勢最大化，開拓出醫(yī)療資源管理優(yōu)化的另一個巨大市場。”李濤補充道。

中科優(yōu)勢董事總經(jīng)理鄒濤表示：“DRG/DIP醫(yī)保改革下，醫(yī)療體系數(shù)字化、精細化管理勢在必行。李濤教授回國的初心和創(chuàng)業(yè)篤定讓人欽佩，其扎實的臨床背景和復(fù)合的數(shù)據(jù)分析、管理能力使其可以從臨床的實戰(zhàn)經(jīng)驗去解決臨床碰到的具體問題。在DRG/DIP全面啟動的元年，中科厚立基于DRG實施的基礎(chǔ)上從管理技術(shù)的角度提升醫(yī)療質(zhì)量，將會為醫(yī)院精細化運營及管理帶去更多的精彩。”

思達斯易董事總經(jīng)理劉凱表示：“DRG/DIP醫(yī)保支付改革擠壓醫(yī)院利潤空間，倒逼醫(yī)院提高醫(yī)療水平，降本控費，從粗放發(fā)展向精細化管理轉(zhuǎn)型。運用大數(shù)據(jù)的手段對個案病例進行具體問題具體分析，滿足醫(yī)療專業(yè)特性及醫(yī)院精細化管理不同維度需求必將是未來的趨勢。”

目前，中科厚立正在進行Pre-B輪融資，計劃融資5000萬元，用于進一步拓展市場。