抑郁癥篩查將納入體檢。

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，要求加強抑郁癥防治，將抑郁癥篩查納入高中生、大學生的學生健康體檢項目以及孕產(chǎn)婦的常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，并要求到2020年，試點地區(qū)公眾對抑郁癥防治知識的知曉率達80%，抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎上提升50%，治療率提高30%，年復發(fā)率降低30%。

受此消息影響，天士力、復星醫(yī)藥、仟源醫(yī)藥、尖峰集團、華海藥業(yè)、科倫藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、恩華藥業(yè)、太極集團等多家抗抑郁藥概念股，均在9月14日開盤后一段時間內(nèi)，出現(xiàn)股價大漲，后又緩慢回落。

對于抑郁癥，英國前首相溫斯頓·丘吉爾曾有句名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機會就咬住我不放。”

從數(shù)據(jù)來看，抑郁這條“黑狗”正在世界范圍內(nèi)快速穿行。

據(jù)2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球有超過3.5億抑郁癥患者，相當于幾乎每20人中就有1人可能患有抑郁癥。具體到國內(nèi)，有數(shù)據(jù)顯示，中國抑郁癥患者數(shù)量已經(jīng)超過9500萬人，每年有20萬人因抑郁癥自殺。

（圖源：視覺中國）

01 抑郁癥“潛行”：從魔鬼、貴族病到被理解

人類與抑郁癥的抗爭歷史最早可以追溯到史前時代。彼時，精神疾病一般被看作是超自然力量對精神的干涉，是人腦里住進了一只“魔鬼”。

為了“驅(qū)魔”，人們一般會采用鞭打、挨餓、禁閉等殘忍的方式來對病人進行治療，一些部落村莊的巫醫(yī)甚至會使用一種名為“環(huán)鋸術”的手術——在不損傷大腦的情況下，在患者的頭骨鑿一個洞，以釋放被困在腦袋里的邪惡力量。

有關抑郁癥的記載最早出現(xiàn)在2000多年前的古希臘。在當時的文獻中，被后世尊稱為“西方醫(yī)學之父”的希波克拉底詳細地描述了抑郁癥，并認為抑郁癥是因為人體內(nèi)部的四種體液——血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁不平衡（黑膽汁過多）所導致的。憂郁的英文單詞melancholy的詞源，即出自希臘文的melainachol，原意是“黑膽汁”。

到文藝復興時期，抑郁癥也曾一度迎來自己的“高光時期”，在浪漫化的光環(huán)加持下，抑郁癥者從過去的“中邪、惡魔附身”搖身一變，成了有智慧、魅力和創(chuàng)造力的存在，甚至一度被看作一種時尚的“貴族病”。達·芬奇、牛頓、米開朗琪羅、達爾文、海涅等文藝界、科學界等的大師，都有被抑郁癥等精神疾病折磨的痕跡。

20世紀中葉以后，隨著心理診斷和疾病分類走上科學化，“抑郁癥”才開始逐漸為人們所認識。

在中國，1980年代以前，幾乎是沒有患者被診斷為“抑郁癥”的。

1980年夏天，作為1949 年以來第一個到中國大陸研究精神醫(yī)學的西方學者，凱博文（即阿瑟·克萊曼，Arthur Kleinman）在湖南長沙的湘雅醫(yī)院精神科門診中發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱是這里最常見的診斷。一個星期時間里，湘雅第二附屬醫(yī)院的精神科門診共接待了361名病人，其中就有三分之一被診斷為神經(jīng)衰弱。

但當他將100例被診斷為神經(jīng)衰弱的中國病例根據(jù)美國的精神疾病診斷標準DSM-III標準進行重新診斷后發(fā)現(xiàn)，有93例可以診斷為抑郁癥，其中，有87個符合重性抑郁障礙的診斷標準，且絕大多數(shù)患者在經(jīng)過抗抑郁藥物治療后，抑郁癥狀都得到了緩解。

當抑郁癥逐漸脫下“神經(jīng)衰弱”的外衣，再疊加生活壓力的逐漸加大，人們漸漸發(fā)現(xiàn)“不快樂”的人似乎開始越來越多。

單從社交媒體上看，截至9月14日，新浪微博“抑郁癥超話”有25.4萬粉絲，發(fā)帖60.4萬個，總閱讀量達22.2億，位列醫(yī)療超話第一位；百度貼吧“抑郁癥吧”關注量達41.8萬人次，發(fā)帖數(shù)2300萬個；知乎“抑郁癥”話題總訂閱量78.4萬，討論數(shù)達66.6萬。

越來越多的人開始在網(wǎng)絡上廣泛搜索“抑郁癥的表現(xiàn)癥狀”、“抑郁癥測試”“抑郁癥治療”等關鍵詞。

以“抑郁癥”為關鍵詞在百度指數(shù)查詢發(fā)現(xiàn)，2020年8月31日至9月6日一周內(nèi)，排在抑郁癥相關詞搜索熱度榜前列的分別是：“抑郁癥的表現(xiàn)癥狀”“怎么確認自己患抑郁癥”“焦慮癥”“抑郁的表現(xiàn)有哪些癥狀”“有輕生念頭屬于幾度抑郁”等。

這在一定程度上可以說明，越來越多的人開始懷疑自己患上抑郁癥，并希望通過網(wǎng)絡信息尋求驗證。

搜索量變化上，2011年至今的近十年間，有關抑郁癥的日搜索量整體呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，2011年前后，日搜索量普遍在3000左右波動，2017年以后，日搜索量就已經(jīng)漲到了1萬以上。

具體來看，最近十年有關抑郁癥的搜索高峰主要出現(xiàn)在2016年9月和2019年10月，而這兩個月，分別出現(xiàn)了中國歌手、演員喬任梁以及韓國藝人崔雪莉因抑郁癥自殺身亡事件。

搜索量逐年增加以及自檢行為越來越普遍的背后，是抑郁癥患病人數(shù)的持續(xù)上漲。

WHO統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在2005年到2015年的十年間，全球診斷患有抑郁癥的人數(shù)增長了18.4%，而同期世界人口的增長比例僅為12.7%。

更為重要的是，抑郁癥往往與“自殺”如影隨形。數(shù)據(jù)顯示，目前，全球范圍內(nèi)已有超3.5億人被抑郁癥這條“黑狗”所困擾，遍及各個年齡層，而每年因抑郁癥自殺的死亡人數(shù)高達100萬人，抑郁癥早已成為威脅人類健康的第四大疾病。

中國的抑郁癥患者人數(shù)也早在2016年就達到了5400萬人。據(jù)2019年2月《柳葉刀·精神病學》上發(fā)表的一份由北京大學第六醫(yī)院牽頭的，中國首次全國性精神障礙流行病學調(diào)查結果顯示，在中國，抑郁癥的終身患病率為6.9%，12個月患病率為3.6%。據(jù)此估算，中國抑郁癥患者數(shù)量已經(jīng)超過9500萬人，并且數(shù)量仍在增長中。

02 誰在生產(chǎn)解藥？國產(chǎn)藥企爭奪百億蛋糕

“每月藥錢3000+”“一個月2000+藥費”“一月500到1000不等”……

在有關抑郁癥的微博超話、貼吧帖子以及知乎話題里，藥費、心理咨詢費等抑郁癥相關的花銷是一個十分常見的討論話題。

實際上，早在2012年，WHO就在一份題為《抑郁癥：全球性危機》的報告中指出，抑郁癥已經(jīng)成為中國第二大負擔疾病，預計到2030年將上升至世界疾病負擔首位。

另有數(shù)據(jù)顯示，早在2004年，抑郁癥給歐盟地區(qū)國家造成的損失就高達1180億歐元，幾乎相當于整個歐盟地區(qū)GDP總和的1%。其中，最主要的損失來自于生產(chǎn)力的損失，而治療抑郁癥的成本約占這一巨額數(shù)字的9%。

在治療抑郁癥的成本中，很大一部分源自于抗抑郁藥的服用成本。

曾有網(wǎng)友在微博超話寫道：“我18歲，每天6片丁螺環(huán)酮、4片喹硫酸平、2片舍曲林，靠氯硝西泮和佐匹克隆才能入眠，我還在堅持著，你呢？”

下面跟著諸多網(wǎng)友有關自己的服藥量的評論，共通的一點是，幾乎所有評論中都會涉及好幾種藥。在具體的藥費開支上，根據(jù)不同的抑郁程度和用藥品類，相應開銷又會有所不同。

但能夠確定的是，對于相關的生產(chǎn)企業(yè)來說，抗抑郁藥市場還有著巨大的爆發(fā)空間。

據(jù)媒體報道，目前我國抑郁癥患者就診率仍然處于較低水平，真正接受抗抑郁有效治療的比例依然不足10%。

在業(yè)內(nèi)人士看來，公眾對抑郁癥認知程度的逐漸提高，以及相應政策對就診率、治療率的帶動作用，無疑會刺激相應市場的進一步發(fā)展，國內(nèi)抗抑郁藥物需求有望增長，市場發(fā)展前景廣闊。

實際上，國內(nèi)抗抑郁藥市場每年都在增長。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2015年至2019年，中國公立醫(yī)療機構終端抗抑郁藥的銷售額分別為55.45億元、58.37億元、68.38億元、81.43億元、90.33億元，后四年的同比增速分別為5.26%、17.16%、19.08%、10.93%。

據(jù)高禾投資研究中心測算，以我國抑郁癥治療率推進到15%保守估計，我國潛在的抑郁癥市場規(guī)模約為140億元，但15%的治療率仍遠低于歐美國家水平，實際潛在市場規(guī)模要遠高于這一數(shù)值。

百億大蛋糕的巨大誘惑，再加上一致性評價、帶量采購、醫(yī)保談判等醫(yī)療政策的落地推進以及原研藥專利的到期，國內(nèi)藥企早已開始在抗抑郁藥領域進行布局。

近年來，包括天士力、復星醫(yī)藥、仟源醫(yī)藥、尖峰集團、華海藥業(yè)、科倫藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、恩華藥業(yè)、太極集團、人福醫(yī)藥、普羅醫(yī)藥等多家上市藥企都在抑郁癥仿制藥等領域有所動作。

據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》報道，在比較長一段時間內(nèi)，由于外企原研藥領先進入市場的時間優(yōu)越性，國內(nèi)抗抑郁藥市場近90%份額被進口藥和合資藥占領。

但從2019年的數(shù)據(jù)來看，這種市場競爭格局已經(jīng)出現(xiàn)較大改變。2019年，市占率排名前五的分別為輝瑞（15.37%）、靈北（10.44%）、禮來（10.07%）、山東京衛(wèi)制藥（7.9%）和浙江華海藥業(yè)（6.64%）；其中，前三名均為外企，合計占有市場份額35.88%。

可以看出，盡管國內(nèi)藥企的市場份額距離輝瑞等外企仍有較大距離，但國內(nèi)公司不斷加大抗抑郁藥領域的擴張力度的動作，也在一定程度上擠壓了外資藥企的市場份額，使得頭部外企市場份額增速有所放緩，甚至有部分出現(xiàn)了負增長，如靈北的市占率就從2016年的13.25%下降至了2019年的10.44%。

米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計的2019中國公立醫(yī)療機構終端抗抑郁化藥品牌TOP20榜單顯示，輝瑞的鹽酸舍曲林片、山東京衛(wèi)制藥的草酸艾司西酞普蘭片以及靈北的草酸艾司西酞普蘭片分別以8.35億元、7.13億元、6.98億元年銷售額位列榜單前三位，國內(nèi)藥企抗抑郁癥產(chǎn)品的銷售額普遍呈現(xiàn)快速增長趨勢。

（圖源：米內(nèi)網(wǎng)）

不過，就目前來看，國內(nèi)藥企的抗抑郁藥產(chǎn)品主要還是以仿制藥為主。

8月16日，復星醫(yī)藥就曾公告稱，其控股子公司洞庭藥業(yè)生產(chǎn)的抗抑郁藥產(chǎn)品鹽酸阿米替林片已經(jīng)通過仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價。截至2020年7月，洞庭藥業(yè)針對該藥品一致性評價累計研發(fā)投入了約983萬元，在銷售額上，該藥品則已在2019年度在中國境內(nèi)實現(xiàn)了2233萬元。

復星醫(yī)藥還表示，除了子公司洞庭藥業(yè)，常州四藥制藥有限公司、恩華藥業(yè)兩家公司的鹽酸阿米替林片也已經(jīng)在中國境內(nèi)上市。

而據(jù)媒體報道，截至6月17日，已經(jīng)有科倫藥業(yè)、京衛(wèi)藥業(yè)、洞庭藥業(yè)、華海藥業(yè)、康弘藥業(yè)、京新藥業(yè)等14家國產(chǎn)藥企通過抗抑郁類藥物一致性評價。

此外，值得一提的是，仿制藥中的“突出代表”要數(shù)豪森藥業(yè)的阿戈美拉汀片。

該藥可用于成人抑郁癥的治療，最初由法國施維雅原研，2010年在我國上市，目前已被納入2019年國家醫(yī)保目錄。自2014年豪森藥業(yè)生產(chǎn)的阿戈美拉汀首仿藥物獲批上市以來，阿戈美拉汀國內(nèi)市場份額就開始被豪森藥業(yè)迅速搶占。

數(shù)據(jù)顯示，2018年，阿戈美拉汀國內(nèi)銷售額達1.41億元，其中豪森藥業(yè)就占據(jù)了99.9%的市場份額；2019年，豪森藥業(yè)生產(chǎn)的阿戈美拉汀仿制藥銷售額再度上漲98.28%，最終以2.67億元的銷售額“殺入”抗抑郁藥品牌前十。

據(jù)淘寶信息顯示，豪森藥業(yè)的阿戈美拉汀片的售價約在174元一盒，每盒規(guī)格為25mg*14片。